40岁的余女士，这4个月来大姨妈时总是量很大，宛如“血崩”，多的时候20分钟就要跑厕所换一片姨妈巾，一天用掉六七包卫生棉，而且月经还一直拖拖拉拉来个没完。
其实余女士已经不止一次出现过这种情况，七年前就因为异常出血去过医院，之后又陆续出现过四次这样的情况。在当地医院诊断为子宫肌瘤3cm，但余女士又做刮宫又吃药，不但人没好，还越来越没力气，整个人虚弱又憔悴。
来源：视觉中国
最近，余女士找到了浙江省立同德医院妇科主任吕雯。
吕雯主任仔细给她做了妇科检查，发现其宫颈后方隐约可及一包块的下界，看样子事情并不简单。
为进一步明确诊断，吕主任又让余女士做了阴道三维超声。结果显示：宫腔内中等回声区5.7*1.5cm,考虑粘膜下肌瘤或息肉。宫颈管后壁肌层6.0*3.6cm低回声，压迫宫颈内口。
看来宫腔内有异常已经明确，但宫颈处肌瘤是在宫颈管内还是在宫颈管外的宫颈后方，三维超声与当地的检查出入很大。
吕主任告诉余女士：正常子宫就鸡蛋大，如果子宫是一个小房子，房间就是宫腔，房门是宫颈，玄关就是宫颈管，现在发现你这房间里有个5.7cm异样物，是大息肉还是黏膜下子宫肌瘤，尚不能确定，还有另一个6cm大的肌瘤，到底是长在玄关的通道上还是长在玄关的墙壁里，与当地医院检查不一致，还是做个磁共振检查吧。
当天晚上余女士做了磁共振，检查结果发现，这个肌瘤位于宫颈后壁肌层有6.4cm大，长在了子宫的玄关墙壁上，位置隐蔽，手术难度非常大。
诊断已明确，吕雯主任给余女士选择了一个更小创伤的手术方案：先做宫腔镜解决宫腔内5.7cm的占位，再切开阴道后穹窿，把宫颈后方的大肌瘤经阴道从子宫上挖出来。但余女士宫颈后方的肌瘤位置较高，妇科检查才隐约摸到肌瘤的下界，挖起来难度不小，而且挖出肌瘤后的瘤坑创面较大，缝合不易也容易出血。
手术时，宫腔镜解决宫腔大息肉，但宫颈后方肌瘤位置较高，挖出和缝合确实都不易，幸好最终一切都顺利，出血也极少，余女士仅在日间病房住院1天就出院了。
术后1个月余女士来复查时面色已经红润，月经完全恢复正常，最令余女士满意的是，做了这么大的手术，肚子上连刀疤都没有。吕雯主任说，子宫肌瘤引起的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系，可表现为月经量增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短，从而发生继发性贫血；病情严重的，一两个月经周期过后，就会出现重度贫血，胸闷心慌、乏力等不适也会伴随而来。
“肌瘤较大时，还可压迫膀胱、直肠或输尿管，甚至出现严重的尿潴留、排便困难。黏膜下肌瘤可引起痛经；浆膜下肌瘤蒂扭转，可出现急腹痛；肌瘤红色变性时，则有腹痛伴发热。”吕雯主任提醒，子宫肌瘤不容忽视，女性要做好定期复查，一旦发现肌瘤增大或出现症状需及时治疗。
