40岁的余女士,这4个月来大姨妈时总是量很大,宛如“血崩”,多的时候20分钟就要跑厕所换一片姨妈巾,一天用掉六七包卫生棉,而且月经还一直拖拖拉拉来个没完。
其实余女士已经不止一次出现过这种情况,七年前就因为异常出血去过医院,之后又陆续出现过四次这样的情况。在当地医院诊断为子宫肌瘤3cm,但余女士又做刮宫又吃药,不但人没好,还越来越没力气,整个人虚弱又憔悴。
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最近,余女士找到了浙江省立同德医院妇科主任吕雯。
吕雯主任仔细给她做了妇科检查,发现其宫颈后方隐约可及一包块的下界,看样子事情并不简单。
为进一步明确诊断,吕主任又让余女士做了阴道三维超声。结果显示:宫腔内中等回声区5.7*1.5cm,考虑粘膜下肌瘤或息肉。宫颈管后壁肌层6.0*3.6cm低回声,压迫宫颈内口。
看来宫腔内有异常已经明确,但宫颈处肌瘤是在宫颈管内还是在宫颈管外的宫颈后方,三维超声与当地的检查出入很大。
吕主任告诉余女士:正常子宫就鸡蛋大,如果子宫是一个小房子,房间就是宫腔,房门是宫颈,玄关就是宫颈管,现在发现你这房间里有个5.7cm异样物,是大息肉还是黏膜下子宫肌瘤,尚不能确定,还有另一个6cm大的肌瘤,到底是长在玄关的通道上还是长在玄关的墙壁里,与当地医院检查不一致,还是做个磁共振检查吧。
当天晚上余女士做了磁共振,检查结果发现,这个肌瘤位于宫颈后壁肌层有6.4cm大,长在了子宫的玄关墙壁上,位置隐蔽,手术难度非常大。
诊断已明确,吕雯主任给余女士选择了一个更小创伤的手术方案:先做宫腔镜解决宫腔内5.7cm的占位,再切开阴道后穹窿,把宫颈后方的大肌瘤经阴道从子宫上挖出来。但余女士宫颈后方的肌瘤位置较高,妇科检查才隐约摸到肌瘤的下界,挖起来难度不小,而且挖出肌瘤后的瘤坑创面较大,缝合不易也容易出血。
手术时,宫腔镜解决宫腔大息肉,但宫颈后方肌瘤位置较高,挖出和缝合确实都不易,幸好最终一切都顺利,出血也极少,余女士仅在日间病房住院1天就出院了。
术后1个月余女士来复查时面色已经红润,月经完全恢复正常,最令余女士满意的是,做了这么大的手术,肚子上连刀疤都没有。吕雯主任说,子宫肌瘤引起的症状与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤变性有密切关系,可表现为月经量增多、经期延长、淋漓出血及月经周期缩短,从而发生继发性贫血;病情严重的,一两个月经周期过后,就会出现重度贫血,胸闷心慌、乏力等不适也会伴随而来。
“肌瘤较大时,还可压迫膀胱、直肠或输尿管,甚至出现严重的尿潴留、排便困难。黏膜下肌瘤可引起痛经;浆膜下肌瘤蒂扭转,可出现急腹痛;肌瘤红色变性时,则有腹痛伴发热。”吕雯主任提醒,子宫肌瘤不容忽视,女性要做好定期复查,一旦发现肌瘤增大或出现症状需及时治疗。